Pratique Questions de système cardiovasculaire pour l'examen d'assistant de médecin - mannequins

Cardiovasculaire ne se réfère pas uniquement au cœur; il se réfère également aux vaisseaux sanguins. Pour l'examen Assistant médecin (connu sous le nom PANCE), vous devez vous soucier des artères et des veines ainsi que le cœur. Ces questions pratiques sont similaires aux questions de cardiologie et de système vasculaire PANCE.

Exemple Questions sur le PANCE

1. Vous évaluez un homme de 78 ans qui se présente aux urgences avec une fréquence cardiaque d'environ 140 à 150 battements par minute. Sur le moniteur, vous voyez une tachycardie étroite-complexe, mais il est impossible de déterminer le rythme sous-jacent. Vous appliquez un massage carotidien et le patient rompt avec un rythme sinusal normal. Quel est le rythme original probable?

   (A) Fibrillation auriculaire

   (B) Flutter auriculaire

   (C) Tachycardie sinusale

   (D) Tachycardie supraventriculaire

   (E) Tachycardie ventriculaire

2. Vous J'évalue un homme de 40 ans qui présente une pression thoracique avec de la douleur irradiant dans son bras gauche. Son ECG est montré ici:

   

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   Après avoir lu cet ECG, lequel des suivants serais-tu prêt à faire?

   (A) Commencez l'indométhacine (Indocin).

   (B) Commencez l'aspirine, l'héparine intraveineuse et la nitroglycérine.

   (C) Emmener le patient en urgence au laboratoire de cathétérisme cardiaque.

   (D) Donner de l'aspirine et un bêta-bloquant. Ensuite, donnez de l'héparine IV et de la nitroglycérine.

   (E) Commencez la dobutamine par voie intraveineuse (Dobutrex).

3. Vous évaluez un homme de 35 ans qui se présente à votre bureau avec un mal de tête. À l'examen physique, sa tension artérielle est de 240/120 mmHg. À l'examen fundoscopique, vous notez la présence d'un œdème papillaire. Quel est le diagnostic sous-jacent de cette personne?

   (A) Urgence hypertensive

   (B) Urgence hypertensive

   (C) Hypertension de stade I

   (D) Hypertension de stade III

   (E) Préhypertension

4. Quelle classe de médicaments recommanderiez-vous à un jeune homme ayant des antécédents d'hypertension qui souffre également d'anxiété et de trouble panique?

   (A) Inhibiteurs de l'ECA

   (B) Bêta-bloquants

   (C) Alpha bloqueurs

   (D) Hydrochlorothiazide

   (E) Bloqueurs des canaux calciques

5. Vous évaluez un femme d'un an qui se présente avec des palpitations. À l'examen, vous entendez un clic systémique. Parmi les recommandations suivantes, laquelle recommanderiez-vous concernant l'évaluation de son problème cardiaque?

   (A) Elle devrait subir un dépistage de trouble dépressif majeur.

   (B) Elle devrait être examinée pour une diathèse hémorragique.

   (C) Elle devrait être examinée pour la fièvre rhumatismale.

   (D) Son murmure diminuerait avec une manœuvre de Valsalva.

   (E) Elle peut avoir besoin d'un bêta-bloquant si les palpitations continuent.

6. Laquelle des substances suivantes serait utilisée dans le traitement de la maladie artérielle périphérique (MAP)?

   (A) Indométhacine (Indocine)

   (B) Pentoxifylline (Trental)

   (C) Ranolazine (Ranexa)

   (D) Warfarine (Coumadin)

   (E) Dabigatran (Pradaxa)

Exemple Réponses PANCE et explications

Utilisez cette touche de réponse pour noter les questions cardiovasculaires. Les explications de la réponse donnent un aperçu de la raison pour laquelle la bonne réponse est meilleure que les autres choix.

1. D. Vous pouvez utiliser le massage carotidien ou les manœuvres Valsalva pour évaluer la tachycardie. Cette intervention peut soit ralentir suffisamment le rythme pour identifier le rythme sous-jacent ou arrêter le rythme sur son chemin. Tachycardie supraventriculaire (TSV) - le plus souvent tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT) - rupture avec une manœuvre de Valsalva ou avec de l'adénosine. Avec les choix (A), (B) et (C) - la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire et la tachycardie sinusale - ces rythmes ralentissent, mais ils ne se rompent généralement pas. Pour le choix (E), tachycardie ventriculaire, le traitement initial est la lidocaïne.

2. C. Cette personne présente un STEMI aigu (infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST) touchant la paroi antérieure. Vous pouvez voir les chapeaux du pompier sur l'ECG. Cet homme doit être amené au laboratoire de cathétérisme cardiaque pronto. Le choix (E), la dobutamine, n'est pas applicable ici parce que vous n'avez aucune indication qu'il est en état de choc cardiogénique. Choix (A), (B) et (D) - début de l'indométhacine; le début de l'aspirine, l'héparine intraveineuse et la nitroglycérine; et l'administration d'aspirine et d'un bêta-bloquant suivi d'une héparine IV et de nitroglycérine - ne sont pas nécessairement fausses, mais aucune d'entre elles n'est la meilleure réponse.

3. A. Cette personne a un mal de tête et un œdème papillaire, ce qui est un signe de dommage dû à l'hypertension. C'est ce qu'on appelle l'urgence hypertensive . Une pression artérielle> = 180 mmHg systolique sans symptômes est un exemple d'urgence hypertensive , choix (B). Rappelons que l'hypertension de stade I, Choix (C), est une pression artérielle systolique de 140-159 mmHg et / ou une pression artérielle diastolique de 90-99 mmHg. Avec les nouveaux critères du Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension (JNC), il n'y a pas d'hypertension de stade III, choix (D), seulement les stades I et II.

4. B. Chez les personnes qui souffrent d'hypertension et de trouble panique, les bêta-bloquants, le Choix (B), sont un bon choix, car les effets secondaires incluent l'apaisement de la personne. Les alpha-bloquants, Choice (C), pourraient être utilisés chez un homme âgé souffrant d'hyperplasie bénigne de la prostate. Les inhibiteurs de l'ECA, Choice (A), devraient être administrés en première ligne à toute personne souffrant d'hypertension, mais vous essayez de personnaliser votre traitement autant que possible. L'hydrochlorothiazide (Microzide), le choix (D), est utilisé dans le traitement de l'hypertension, tout comme les inhibiteurs calciques, Choice (E).

5. E. Cette personne a un prolapsus valvulaire mitral, comme on le voit avec un clic systémique. Il est associé au trouble panique, pas à la dépression, Choix (A). Si des palpitations surviennent avec un prolapsus valvulaire mitral, un bêtabloquant, Choice (E), ne serait pas déraisonnable en première intention. Le choix (B), diathèse hémorragique, concerne l'association entre la sténose aortique et le saignement gastro-intestinal secondaire à une malformation artério-veineuse (AVM), qui est appelée maladie de Lebrand acquise. En ce qui concerne le choix (C), vous pouvez voir une sténose mitrale et une sténose tricuspide avec fièvre rhumatismale. Prolapsus valvulaire mitrale augmenterait dans le cadre d'une manœuvre de Valsalva, choix (D). 6. B.

Le choix (B), la pentoxifylline, est un médicament plus ancien utilisé dans le traitement de la maladie artérielle périphérique. Le choix (A), l'indométacine, est utilisé pour traiter les varices et la phlébite en diminuant l'inflammation. Le choix (C), ranolazine, est un médicament antiangineux utilisé dans le traitement de la maladie coronarienne chez les personnes suivant un traitement médical maximal; la ranolazine aide aux symptômes. Le choix (D), warfarine, est utilisé dans le traitement anticoagulant pour la fibrillation auriculaire ainsi que pour le traitement d'une thrombose veineuse profonde. Le choix (E), dabigatran, est un nouveau médicament utilisé dans le traitement de la fibrillation auriculaire.