Questions d'hématologie et d'oncologie pour l'examen d'adjoint au médecin - mannequins

Ces questions de pratique vous donnent une idée de ce à quoi vous attendre des questions d'hématologie et d'oncologie sur le Examen d'assistant de médecin (PANCE). Ils abordent également des domaines importants que vous devez connaître, sans égard au test.

Exemple Questions sur le PANCE

1. Vous évaluez un homme de 43 ans qui se présente à l'urgence avec une numération globulaire anormale (CBC). Le nombre de globules blancs est de 6,3 mg / dL, l'hémoglobine est de 7,4 mg / dL et le nombre de plaquettes est de 40 mg / dL. Vous commandez un frottis périphérique, et il y a des schistocytes. Le taux de LDH est de 2 500. La plasmaphérèse n'est pas disponible dans votre établissement hospitalier. Quelle serait votre prochaine étape immédiate?

   (A) Transfusion plaquettaire

   (B) Stéroïdes intraveineux

   (C) Immunoglobuline intraveineuse (IgIV)

   (D) Transfusion de plasma frais congelé (FFP)

   (E) Splénectomie

2. Lequel des énoncés suivants est un exemple d'anémie macrocytaire?

   (A) Anémie de maladie rénale

   (B) Maladie chronique du foie

   (C) Anémie myélophtisique

   (D) Myélome multiple

   (E) Aplasie pure des globules rouges

3. Vous évaluez un patient atteint d'anémie. Au cours de votre examen, vous notez que le patient a un pic monoclonal positif sur une électrophorèse des protéines sériques. Vous n'êtes pas sûr de la signification de ceci. Lequel des tests suivants commanderiez-vous ensuite?

   (A) TDM du thorax, de l'abdomen et du pelvis

   (B) Scintigraphie osseuse en médecine nucléaire

   (C) Sondage radiographique du squelette

   (D) Examen de la colonne vertébrale IRM avec le gadolinium

   (E) TDM de la colonne vertébrale avec contraste intraveineux

4. Quelle est la cause la plus fréquente d'un état hypercoagulable?

   (A) Mutation du gène de la prothrombine

   (B) Mutation du facteur V Leiden

   (C) Syndrome néphrotique

   (D) Syndrome des anticorps antiphospholipides

   (E) Déficit en antithrombine III

5. évaluation d'une femme de 23 ans qui présente une épistaxis récurrente. Elle a aussi des saignements de gencives quand elle se brosse les dents. D'autres antécédents médicaux sont sans particularité, et le patient nie avoir pris des médicaments, y compris des AINS. À l'examen, il n'y a pas de splénomégalie. Le CBC montre un WBC de 7. 4 mg / dL, l'hémoglobine de 11. 3 mg / dL, et un compte de plaquette de 220, 000. Quelle serait votre prochaine étape?

   (A) Procéder à une échographie abdominale pour s'assurer qu'il n'y a pas de splénomégalie.

   (B) Commandez une biopsie de moelle osseuse.

   (C) Test de la maladie de von Willebrand.

   (D) Obtenir de la stat-créatinine pour évaluer la fonction rénale.

   (E) Envoyer du sang périphérique pour la statine de débit.

6. Lequel des marqueurs tumoraux suivants et son association sont corrects?

   (A) CA125 - cancer du sein

   (B) CA19-9 - cancer de l'ovaire

   (C) Alpha-fétoprotéine - carcinome hépatocellulaire (HCC)

   (D) Antigène spécifique de la prostate (PSA) - cancer des testicules

   (E) Taux d'antigène carcino-embryonnaire (CEA) - cancer de la prostate

Exemple Réponses et explications sur le PANCE

1. D. Ce patient a un purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT), donc vous transfuseriez du plasma frais congelé. Les transfusions de plaquettes sont bonnes dans le traitement du purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) mais pas du PTT. Les stéroïdes et la splénectomie sont des traitements pour le PTI. Certains cliniciens utilisent également l'immunoglobuline intraveineuse dans le traitement du PTI.

2. B. L'hépatopathie chronique est associée à une anémie macrocytaire. Tous les autres choix sont associés à une anémie normocytaire normochrome. L'aplasie pure des globules rouges est un processus auto-immun dans lequel des anticorps sont produits contre l'érythropoïétine. Ceci provoque une moelle osseuse hypoproliférative concernant la production de globules rouges, mais le patient a des leucocytes et des plaquettes normaux.

3. C. Vous soupçonnez que le patient est atteint d'un myélome multiple sur la base du pic monoclonal positif initial sur l'électrophorèse des protéines sériques, mais le patient peut présenter une gammapathie monoclonale de signification inconnue (MGUS). Vous commander un examen radiographique squelettique pour rechercher des lésions lytiques. Le choix (A) n'est pas juste parce qu'un scanner du thorax, de l'abdomen et du bassin est utilisé pour la mise en scène de nombreux cancers d'organes solides ainsi que de lymphomes. Une scintigraphie osseuse n'est utile que si vous recherchez une métastase osseuse concernant des cancers d'organes solides ayant une activité ostéoblastique. Vous ne vous attendriez pas à voir un myélome multiple, qui est principalement un processus lytique. Une IRM, un choix (D) ou un scanner, un choix (E), avec leurs contrastes respectifs, ne seraient pas indiqués pour le moment.

4. B. La cause la plus fréquente d'un état hypercoagulable est une mutation du Facteur V Leiden. Les patients peuvent être homozygotes ou hétérozygotes pour cette mutation. Les autres choix sont des causes d'un état hypercoagulable mais ne sont pas aussi communs que la mutation Facteur V Leiden. La carence en antithrombine III est une cause fréquente de coagulation chez les personnes plus jeunes, tout comme les carences en protéines C et en protéines.

5. C. Le patient a des problèmes récurrents de saignement des muqueuses, ce qui suggère un problème de fonction plaquettaire. Sa numération plaquettaire est normale, ce qui devrait suggérer un problème plaquettaire qualitatif. Bien que la maladie rénale, Choice (D), puisse provoquer une fonction plaquettaire qualitative, d'autres problèmes sont habituellement présents (anémie, symptômes urémiques, etc.). Les autres réponses ne sont pas applicables à ce problème. La cytométrie en flux, Choice (E), est parfois commandée par un hématologue pour l'évaluation de la malignité. Une biopsie de la moelle osseuse, Choice (B), n'est pas indiquée, et Choice (A), une échographie abdominale, n'a pas de sens. Vous testeriez pour la maladie de von Willebrand.

6. C. L'alpha-foetoprotéine est associée au carcinome hépatocellulaire (CHC). Les autres choix ne représentent pas les marqueurs tumoraux corrects avec leurs cancers correspondants. Le CA19-9 est associé au cancer du sein et le CA125 est associé au cancer de l'ovaire. L'ACE est un marqueur tumoral associé au cancer du côlon. Le PSA est associé au cancer de la prostate et non au cancer du testicule.