Examen de base de la prostate pour l'examen d'assistant de médecin -

L'examen d'assistant médical s'attend à ce que vous connaissiez prostate. Les trois problèmes de base de la prostate que vous devriez connaître sont l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), la prostatite et le cancer de la prostate.

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) survient parce que la prostate devient si grosse qu'elle peut bloquer le flux urinaire en écrasant l'urètre. Vous voyez cette condition chez les hommes plus âgés. Les signes et les symptômes sont les suivants:

• Difficulté à initier le flux urinaire

• Nocturie (se lever plusieurs fois par nuit pour utiliser les installations)

• Tension d'aller et fuite après miction (le dribble redouté)

• Rétention complète de la vessie si le blocage est suffisamment sévère

Le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate varie selon la gravité des symptômes:

• Le traitement médical peut inclure des alpha-bloquants comme la térazosine (Hytrin), la tamsulosine (Flomax) et le finastéride (Proscar), qui inhibent l'enzyme 5-alpha réductase.

• Si les symptômes sont sévères, une intervention urologique est nécessaire, y compris une résection transurétrale de la prostate (RTUP).

L'obstruction rénale secondaire à l'hypertrophie bénigne de la prostate est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chez les hommes âgés.

Prostatite

La prostatite, ou l'inflammation de la glande prostatique, peut se manifester par un large éventail de symptômes. Sachez si vous avez affaire à une prostatite aiguë ou chronique:

• Prostatite aiguë: La prostatite aiguë est habituellement causée par un processus bactérien, notamment des bâtonnets à Gram négatif. Un homme atteint de prostatite aiguë présente des frissons, des fièvres élevées, des douleurs dorsales / périnéales et une dysurie / urgence urinaire. Les anomalies de laboratoire incluent une pyurie importante. Vous ne devriez pas effectuer un massage prostatique. Donner des antibiotiques rapidement après l'obtention d'une culture d'urine.

• Prostatite chronique: La prostatite chronique peut être bactérienne ou non bactérienne. La forme non bactérienne est considérée comme un type de maladie plus inflammatoire. Cette forme chronique peut également se présenter avec une urgence urinaire et / ou une dysurie, mais elle est moins susceptible d'avoir la présentation toxique de l'affection aiguë. La prostatite récurrente chronique qui ne s'améliore pas peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est une forme courante de cancer chez les hommes plus âgés, et vous le voyez habituellement chez les hommes de plus de 40 ans. La présentation la plus fréquente est la difficulté à évacuer. Suspectez la condition si vous voyez un test sanguin élevé de l'antigène prostatique spécifique (PSA).Lors d'un toucher rectal (DRE), la prostate peut être grande ou asymétrique. Le médecin peut ou non ressentir un nodule.

L'étalon-or du traitement du cancer de la prostate est la biopsie prostatique, , qui peut produire des informations histologiques importantes, y compris le score de Gleason. Le score de Gleason, qui vous donne une idée de la gravité du cancer de la prostate, est quelque peu subjectif. Le pathologiste évalue le tissu biopsié et attribue une note primaire pour la zone de tissu la plus affectée, puis donne une note secondaire pour la zone la plus touchée suivante.

Les grades vont de Gleason Pattern 1 à Gleason Pattern 5. Le premier motif signifie que le tissu cancéreux est assez normal, et le motif 5 signifie que le tissu glandulaire de la prostate lui-même est difficile à identifier. Ce n'est pas bien.

Les notes primaire et secondaire sont additionnées pour donner un score de Gleason, qui peut aller de 2 à 10. Généralement, plus le score de Gleason est élevé, plus le cancer est agressif. Les grades plus élevés nécessitent un traitement plus invasif que les grades inférieurs.

En plus d'obtenir le score de Gleason, la mise en scène du cancer de la prostate est importante. La mise en scène peut inclure des tomodensitogrammes de la poitrine, de l'abdomen et du bassin, ainsi qu'une scintigraphie osseuse. Le cancer de la prostate métastase généralement à l'os; En laboratoire, on peut citer une phosphatase alcaline élevée.

Les traitements contre le cancer de la prostate peuvent varier. Ils peuvent inclure des traitements de radiothérapie externe ou des implants de brachythérapie. L'hormonothérapie peut également être réalisée généralement dans le cas d'une maladie largement métastatique. Les options chirurgicales comprennent l'ablation des testicules et la prostatectomie.