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L'examen d'adjoint au médecin (PANCE) s'attend à ce que vous compreniez que les affections pulmonaires touchant les adultes ne sont pas les mêmes que celles qui touchent la population pédiatrique. Les enfants ont des voies respiratoires plus petites et leur structure musculaire respiratoire est moins développée. Les conditions pédiatriques comprennent le croup, l'épiglottite, le virus respiratoire syncytial (VRS) et la coqueluche.
Une toux aboyante: Croup
La plupart des gens qui ont des enfants ou qui ont travaillé avec des enfants sont conscients du bruit d'une toux croupeuse. C'est un son distinct, presque comme les aboiements d'un phoque. Le croup peut affecter les voies respiratoires supérieures, en particulier le larynx et la trachée. C'est pourquoi un autre terme pour le croup est laryngotr a cheobronchite.
Le croup est commun chez les très jeunes enfants. Vous pouvez le voir chez les enfants aussi jeunes que 5 à 6 mois et aussi vieux que 3 à 4 ans. La cause du croup est généralement virale, et la cause la plus fréquente est le parainfluenza. Notez que le croup peut être causé par d'autres virus, tels que le virus de la grippe et le rhinovirus, la cause la plus fréquente du rhume.
Un enfant peut présenter des symptômes typiques d'infection des voies respiratoires supérieures, mais comme l'inflammation des voies respiratoires supérieures s'aggrave, vous entendez stridor, une respiration sifflante aiguë qui est pire à l'inspiration. L'enfant est également susceptible d'avoir une légère fièvre. Les symptômes du croup ont tendance à s'aggraver la nuit. D'autres symptômes peuvent inclure un enrouement et une utilisation importante des muscles accessoires, ainsi que des signes de cyanose.
Les enfants aiment mettre tout et n'importe quoi dans leur bouche, alors assurez-vous d'exclure d'autres causes d'obstruction des voies aériennes supérieures, comme un corps étranger ou une grosse épiglotte. Utilisez une radiographie pour vérifier les poumons et les tissus mous cervicaux du cou.
Le traitement fait attention à l'ABC et stabilise les voies respiratoires, si nécessaire. La caractéristique du traitement est l'oxygène humidifié. À l'hôpital, des tentes dites de croup peuvent être utilisées.
Épiglottite d'urgence
L'épiglottite est une inflammation de l'épiglotte, qui provoque une dilatation (gonflement) pouvant obstruer les petites voies respiratoires de l'enfant. Elle est habituellement causée par une infection bactérienne, à savoir Haemophilus influenzae de type B. L'épiglottite touche les jeunes enfants, généralement âgés de 2 à 6 ans, bien qu'elle puisse survenir chez les enfants plus âgés. La vaccination a grandement diminué l'apparition de l'épiglottite.
Les enfants peuvent présenter une infection des voies respiratoires supérieures qui s'aggrave rapidement, avec hypoxémie, tachypnée et utilisation de muscles accessoires.Les enfants atteints d'épiglottite sont assez toxiques; ils peuvent baver et s'asseoir droit, souvent dans une «position reniflante», avec la tête et le nez inclinés vers l'avant et vers le haut comme s'ils sentaient quelque chose. À l'examen physique, vous voyez un épiglotte érythémateux, œdémateux et en colère.
Bien que l'épiglottite et le croup puissent être similaires dans la présentation, il existe des différences. L'épiglottite peut s'aggraver beaucoup plus rapidement que le croup. Stridor peut être présent dans l'épiglotte, mais la toux aboyante du croup ne l'est pas. Une radiographie cervicale des tissus mous montre également une épiglotte enflée dans l'épiglottite.
L'épiglottite est une urgence qui doit être rapidement reconnue. Si l'épiglotte devient trop enflée, elle peut bloquer complètement les voies respiratoires, créant une situation potentiellement mortelle. Ainsi, le traitement de l'épiglottite est le premier à stabiliser les voies respiratoires. Si l'intubation est nécessaire, vous voulez éviter le traumatisme des intubations répétées et des tentatives d'intubation; ils peuvent compromettre une voie aérienne déjà enflée. Des antibiotiques intraveineux doivent également être administrés.
Virus respiratoire syncytial (VRS)
Le virus respiratoire syncytial (VRS) peut causer des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures chez les très jeunes enfants. Les personnes à haut risque de RSV comprennent les bébés de plusieurs mois et ceux qui sont prématurés ou immunodéprimés d'une manière ou d'une autre.
Dans la plupart des cas, le VRS suivra son cours et des mesures de soutien sont nécessaires. Parfois, cependant, le virus est suffisamment mauvais pour que l'enfant puisse devenir symptomatique. Le VRS est la principale cause de bronchiolite chez les enfants
Chez certains patients, le VRS peut affecter les voies respiratoires inférieures, provoquer une inflammation des bronchioles et augmenter le risque de développer une pneumonie.
