Examen d'épidémiologie pour l'examen d'assistant de médecin - mannequins

Lorsque vous passez l'examen d'assistant médical (PANCE), votre tâche consiste à reconnaître les termes courants utilisés en épidémiologie et à interpréter certaines données simples sur la population. L'épidémiologie est la branche de la médecine qui aide les gens à trouver des schémas de maladies et d'autres problèmes de santé qui touchent la population dans son ensemble. Par exemple, les épidémiologistes travaillent pour trouver la cause ou la source des épidémies de maladies infectieuses.

Dans les mauvais vieux jours, retracer l'origine et la propagation d'une maladie comme la peste bubonique était relativement facile. Les routes de voyage se limitaient aux voiliers et aux mauvaises routes. Dans le monde moderne, les gens voyagent beaucoup et vont vite. Le travail important de l'épidémiologiste est donc devenu plus difficile.

Comment identifier les conditions avec des tests de laboratoire

Spécificité et sensibilité sont des mots que l'on voit dans le monde épidémiologique. Ils ont tous deux trait à la fiabilité d'un test de laboratoire pour une condition médicale donnée.

Avant d'examiner la spécificité et la sensibilité, vous devez comprendre deux autres concepts: la positivité et la négativité. Un test positif révèle la présence de l'affection ou de la maladie pour laquelle le test est effectué.

Supposons que vous ayez affaire à quelqu'un qui se présente à votre bureau avec de la fièvre et une toux productive. Vous commandez une radiographie thoracique, qui montre un infiltrat lobaire dans le lobe inférieur droit. Son étude d'imagerie montre que la pneumonie est présente. C'est un vrai test positif car non seulement il présente des symptômes de pneumonie, mais sa radiographie thoracique le montre également.

Comme vous pouvez vous y attendre, un résultat test négatif ne montre pas la condition spécifique pour laquelle le test est effectué. Les résultats du test peuvent être faux. Par exemple, vous évaluez une personne diabétique qui se sent «drôle» et qui transpire et tachycardise. Vous soupçonnez une hypoglycémie, mais le glucomètre de la personne rapporte une lecture normale. Vous envoyez un échantillon de sang au laboratoire, et il montre un niveau de glucose sanguin de 30.

Le glucomètre a indiqué que le niveau de glucose dans le sang était normal alors qu'il était bas. Si la lecture du glucomètre et les résultats de laboratoire étaient similaires, ce serait un vrai négatif. Cependant, parce que le glucomètre différait du test sanguin, le glucomètre a donné un faux résultat négatif. La personne a besoin d'un nouveau glucomètre.

Concernant les tests faussement positifs, disons que vous êtes appelé à propos d'une valeur de laboratoire pour un niveau de potassium de 8.0 mEq / L. Si le niveau de potassium était vraiment aussi élevé, vous vous attendriez à voir des changements dans les signes vitaux, y compris la bradycardie et un rythme cardiaque anormal.

Vous devriez également vous attendre à voir les changements d'ECG. Vous vous précipitez pour voir le patient, et les signes vitaux sont normaux, tout comme l'ECG. Vous appelez le laboratoire et découvrez qu'il s'agissait d'un échantillon hémolysé. C'est un faux résultat positif.

Dans la profession médicale, aucun test diagnostique n'est infaillible à 100%. Le test idéal serait à la fois spécifique et sensible.

La spécificité porte sur la fiabilité du test dans la détection d'un certain trouble médical tout en minimisant la probabilité de résultats faussement positifs.
La sensibilité concerne la probabilité qu'un test indique qu'une personne a un certain état de santé.

Vecteurs en épidémiologie

En épidémiologie, un vecteur est une personne, un animal ou un micro-organisme qui transporte et transmet un agent infectieux - et il existe de nombreux vecteurs. Différents vecteurs contribuent aux maladies humaines, aux maladies animales et aux maladies des plantes. Voici quelques étoiles animales du monde vectoriel:

Le moustique Anophèles est responsable de la transmission du paludisme humain. C'est le roi des vecteurs. Cependant, un nouveau vaccin semble prometteur.
Le moustique Aedes peut propager la dengue et la fièvre jaune.
Les puces peuvent propager de nombreuses maladies, dont la peste bubonique est la plus célèbre. Certaines estimations disent que la peste a tué plus de 200 millions de personnes.
Aux Etats-Unis, les tiques du genre Ixodes reçoivent une attention particulière car elles transmettent la bactérie de la maladie de Lyme.
En Afrique, la mouche tsé-tsé est un fléau. C'est le vecteur de la trypanosomose humaine africaine (maladie du sommeil).
Ici, minou, minou! Les chats domestiques sont le vecteur de Toxoplasma gondii, qui cause la toxoplasmose, et de Bartonella henselae, , qui cause la fièvre des griffes du chat.

Le concept de vecteurs s'étend raisonnablement à deux autres domaines: les personnes et l'eau.

Rappelez-vous Mary Mallon, également connue sous le nom de Typhoid Mary? Elle a été la première personne aux États-Unis identifiée comme porteuse asymptomatique de l'agent pathogène de la fièvre typhoïde ( Salmonella enterica, sérovar Typhi). Son score: 53 personnes infectées et 3 personnes décédées.
Si vous viviez près de Broad Street à Soho, Londres, en 1854, mourir de la fièvre typhoïde était facile. L'eau contaminée était le véhicule de livraison. Le médecin qui a compris cela a noté les occurrences de la maladie sur une carte qui montre des puits d'eau. Le docteur était John Snow, considéré comme l'un des pères de l'épidémiologie.

Pour un exemple, considérons le test de Lyme. Le test de confirmation pour diagnostiquer véritablement la maladie de Lyme est un Western blot. Si un Western blot démontre que la maladie de Lyme est présente, alors la maladie de Lyme est fortement susceptible d'être présente. C'est un test très spécifique. Le nombre de personnes testées faussement positives pour la maladie de Lyme avec le Western blot est faible.

Incidence et prévalence d'une affection

Une question d'examen commune consiste à comprendre la différence entre l'incidence et la prévalence:

Incidence: Pour toute affection ou maladie liée à la santé, incidence au nombre de personnes qui ont récemment acquis cette condition.
Prévalence: La prévalence concerne le nombre de personnes atteintes de cette maladie sur un intervalle de temps défini.

Rappelez-vous, parce que ce sont des termes épidémiologiques , ils concernent la population dans son ensemble.

Par exemple, disons que vous vouliez enquêter sur le nombre de cas de tuberculose (et qui ne voudrait pas le faire?) Chez toutes les personnes de plus de 65 ans. L'incidence est le nombre de nouveaux cas diagnostiqués l'année dernière, et la prévalence est le nombre de personnes diagnostiquées qui avaient plus de 65 ans.