Examen de la maladie pulmonaire restrictive pour l'examen du médecin auxiliaire - mannequins

A motif restrictif à un test de la fonction pulmonaire (PFT) est une capacité de diffusion réduite des poumons pour le dioxyde de carbone. L'examen d'assistant médical (PANCE) vous posera des questions sur ces maladies, vous devriez donc passer en revue les maladies pulmonaires causées par l'exposition professionnelle, les maladies pulmonaires interstitielles (GIA) et les maladies granulomateuses, y compris la sarcoïdose.

Expositions professionnelles

L'exposition professionnelle à la poussière de divers matériaux est une cause importante de problèmes pulmonaires. Vous devriez examiner ces maladies pulmonaires liées à la poussière - qui sont divers types de pneumoconioses - y compris les troubles pulmonaires liés à l'exposition à la silice, à l'amiante et au charbon.

Silicose

La silicose est causée par l'inhalation de poussières de silice. Les personnes exposées à la silice, y compris les travailleurs de la pierre et les sableuses, sont en danger. Voici quelques points clés sur la silicose:

• Une radiographie thoracique à haut rendement révèle des calcifications de la coquille d'œuf. Ceci fait référence à l'adénopathie hilaire, qui peut être calcifiée.

• Le traitement est généralement favorable, y compris les antibiotiques au besoin et les stéroïdes pour l'inflammation superposée.

• Les personnes atteintes de silicose courent un plus grand risque de développement de la tuberculose (la soi-disant silicotuberculose).

Asbestose

L'asbestose est causée par l'inhalation de poussières d'amiante qui, avec le temps, provoque une inflammation et des modifications fibrotiques (cicatrisation) dans les poumons. Quiconque a été impliqué dans des travaux de construction, en particulier dans des bâtiments anciens où l'amiante se trouvait dans les murs et une partie de l'isolation, est en danger. Voici les points clés de l'asbestose:

• La cigarette est vraiment mauvaise si vous souffrez d'asbestose, car l'asbestose augmente le risque de cancer du poumon. Il peut également augmenter de façon exponentielle les dommages causés par le tabagisme aux poumons.

• L'amiantose est associée au développement du mélanome malin.

• D'importants résultats de radiographies thoraciques comprennent une augmentation des marquages ​​pulmonaires interstitiels, un épaississement pleural et des plaques pleurales.

Pneumoconiose du travailleur du charbon

La pneumoconiose du travailleur du charbon, , comme son nom l'indique, concerne les mineurs de charbon qui développent des problèmes pulmonaires dus à l'inhalation de poussière de charbon. Cela provoque des changements inflammatoires et fibrotiques importants dans les poumons. Le point clé concernant la pneumoconiose du travailleur du charbon est qu'une radiographie thoracique montre des nodules dans les zones pulmonaires supérieures.

Le syndrome de Caplan est une combinaison de pneumoconiose et d'arthrite rhumatoïde (AR). La découverte caractéristique est de longs nodules sur une radiographie pulmonaire de routine.

Maladie pulmonaire interstitielle

La maladie pulmonaire interstitielle (ILD) est de plusieurs types. Il s'agit généralement d'un début insidieux, avec un essoufflement progressif et une dyspnée d'effort. ILD se réfère à l'inflammation du parenchyme pulmonaire, qui entoure les alvéoles pulmonaires.

La cause de l'ILD n'est pas connue. on pense qu'une réponse immunitaire anormale dans les poumons peut jouer un rôle. Il peut s'agir d'un effet secondaire d'un médicament, y compris l'agent de chimiothérapie busufan (Myleran) et l'agent antiarythmique amiodarone (Cordarone). Vous le voyez dans de nombreuses conditions rhumatologiques, y compris la polyarthrite rhumatoïde (PR). De nombreux cas de pneumopathie interstitielle sont appelés idiopathiques parce que la cause sous-jacente est inconnue.

Voici les points clés concernant la GDI:

• Plusieurs des sous-types de GDI sont définis par l'histologie retrouvée sur la biopsie pulmonaire, l'étalon-or pour diagnostiquer la GDI. Les types courants comprennent pneumonie interstitielle usuelle (UIP) et de s pneumonie interstitielle quamative (DIP).

• Une radiographie thoracique montre des infiltrats interstitiels dans un schéma réticulonodulaire.

• Le diagnostic peut être confirmé par un scanner haute résolution. Avec ILD, vous pouvez souvent voir une découverte radiologique de "nid d'abeilles. "

• Le rôle des stéroïdes et d'autres agents immunosuppresseurs dans le traitement de la pneumopathie interstitielle n'est pas encore complètement défini. Le pronostic global de l'ILD n'est pas très bon.

La pneumonie organisatrice cryptogénique est un type inhabituel de pneumopathie interstitielle, diagnostiqué par biopsie pulmonaire. Il affecte les petites voies aériennes et les alvéoles. Il a été lié à de nombreuses conditions médicales, y compris les infections et les maladies du tissu conjonctif. BOOP peut être très sensible aux stéroïdes. Si vous voyez une question de PANCE au sujet de BOOP, pensez "traitement avec des stéroïdes. "Il répond bien au traitement.

Sarcoïdose: maladie granulomateuse

Les maladies granulomateuses se présentent sous de nombreuses formes, mais celle que vous voyez le plus sur la PANCE est la sarcoïdose. La sarcoïdose est une maladie granulomateuse non cloisonnante qui peut toucher plusieurs organes, y compris les poumons, le foie, les yeux et la peau. Voici quelques points clés concernant la sarcoïdose:

• La présentation clinique comprend l'essoufflement (SOB) et la toux. La sarcoïdose a habituellement un début insidieux.

• Les poumons sont le site d'implication le plus courant.

• Les résultats de laboratoire courants peuvent inclure un taux de sédimentation érythrocytaire élevé (ESR), un taux élevé d'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et une hypercalcémie.

• Vous pouvez voir des calculs rénaux, une excrétion urinaire élevée de calcium sur 24 heures et une maladie tubulo-interstitielle.

• La radiographie pulmonaire classique révèle une lymphadénopathie hilaire bilatérale . D'autres résultats possibles incluent des infiltrats pulmonaires bilatéraux.

  Outre la sarcoïdose, plusieurs autres affections peuvent causer une lymphadénopathie hilaire bilatérale sur une radiographie pulmonaire. Ils comprennent la silicose, la béryliose, les maladies fongiques et les lymphomes.

• Vous avez besoin d'une biopsie pulmonaire pour confirmer le diagnostic de sarcoïdose.

• Le traitement de choix est les stéroïdes, et la sarcoïdose est très sensible au traitement.