Examen de la polyarthrite rhumatoïde pour l'examen du médecin-adjoint - tirs

L'examen d'assistant du médecin (PANCE) prévoit que vous connaîtrez les différentes formes de polyarthrite rhumatoïde (RA). La polyarthrite rhumatoïde est une polyarthrite auto-immune symétrique qui peut être sévèrement débilitante - elle affecte des articulations similaires des deux côtés du corps.

La polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose sont des causes très fréquentes d'arthrite, bien que la polyarthrite rhumatoïde soit plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Lorsque les adolescents développent une polyarthrite rhumatoïde, ils reçoivent un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA).

Explication de l'arthrite rhumatoïde

Pour la prise de test, vous devez connaître certains des critères diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde ainsi que les options de traitement. Les critères diagnostiques sont les suivants:

• Raideur matinale dans les articulations, d'une durée d'au moins une heure. Le cours du temps est important.

• L'arthrite doit être bilatérale et symétrique et toucher plus de deux articulations à la fois pendant plus de six semaines. Les exemples peuvent inclure les articulations métacarpophalangiennes (MCP) et les articulations interphalangiennes proximales (PIP). Les articulations sont généralement enflées et tendres.

  Le test peut vous demander de faire la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. Rappelez-vous que la polyarthrite rhumatoïde affecte le MCP et PIP, mais n'affecte généralement pas les articulations interphalangiennes distales (DIP).

• Les tests de laboratoire positifs incluent le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP), spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Notez que le facteur rhumatoïde, qui est couramment prescrit chez quelqu'un soupçonné d'avoir une polyarthrite rhumatoïde, peut être négatif plus de 50 pour cent du temps.

• Les résultats radiographiques classiques chez une personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde montrent une arthrite érosive, un rétrécissement de l'interligne articulaire et une destruction articulaire, habituellement dans les mains et les poignets.

Les personnes atteintes du syndrome de Caplan présentent à la fois une polyarthrite rhumatoïde et une pneumoconiose. Dans le syndrome de Caplan, les nodules sont dans les poumons. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent également présenter nodules rhumatoïdes, qui surviennent sous la peau. Les nodules rhumatoïdes sont un autre critère diagnostique de la polyarthrite rhumatoïde. En outre, des déformations à la boutonnière (flexion de la PIP avec hyperextension DIP) ainsi que des déformations du col de cygne sont également observées dans des conditions inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprend des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).Commencer ces médicaments tôt, parce que la polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire érosive qui peut détruire les articulations. Voici les points clés concernant les médicaments contre l'arthrite rhumatoïde:

• La prednisone peut être administrée par voie orale ou directement dans l'espace articulaire. Méfiez-vous des nombreux effets secondaires majeurs de prednisone - il en a plus de 25. Les effets secondaires à grande échelle comprennent l'ostéoporose, l'hyperglycémie, la gastrite, la psychose et la nécrose avasculaire.

• L'hydroxychloroquine (Plaquenil) est utilisée dans les cas bénins de polyarthrite rhumatoïde. Toute personne prenant ce médicament doit subir des examens ophtalmologiques de routine, car il peut provoquer une dégénérescence maculaire. Ce médicament peut également être utilisé pour traiter les formes légères de lupus.

• Le méthotrexate (Rheumatrex) est un médicament très couramment prescrit pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. C'est un exemple de médicament immunosuppresseur. Le méthotrexate peut causer de l'anémie et peut affecter la fonction hépatique et rénale, alors suivez les patients de près avec une numération globulaire complète, des tests rénaux et des tests de la fonction hépatique.

  Le méthotrexate peut provoquer une carence en folate, de sorte qu'un patient qui prend du méthotrexate doit être remplacé par un acide folique (également connu sous le nom de vitamine B ₉ ).

• Une classe de médicaments appelés les produits biologiques, incluant l'étanercept (Enbrel) et l'adalimumab (Humira), sont utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde sévère. L'étanercept agit en inhibant le facteur de nécrose tumorale, une puissante cytokine pro-inflammatoire.

Maladie de Still: Polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA)

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA, également appelée arthrite juvénile idiopathique, ou AJI) est la même que celle de Still. C'est une maladie auto-immune qui peut affecter les adolescents, les hommes étant plus touchés que les femmes. Un quatrad (quatre choses) est associé à la maladie de Still:

• Douleurs articulaires et gonflement

• Fièvres

• Éruption cutanée sur la poitrine, l'abdomen et les extrémités supérieures et inférieures

• Uvéite

Vous pouvez également voir lymphadénopathie et hépatosplénomégalie à l'examen physique, en plus d'une éruption cutanée enflammée et généralisée.

Les laboratoires peuvent démontrer un anticorps antinucléaire positif (ANA) et un facteur rhumatoïde positif (RF). Le facteur rhumatoïde peut ne pas être positif tout le temps, donc un facteur rhumatoïde négatif n'exclut pas un diagnostic de JRA.

Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde juvénile comprennent les stéroïdes, le méthotrexate (Rheumatrex) et les autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Un suivi étroit avec un ophtalmologiste est également recommandé.