Examen des syndromes viraux pour l'examen d'adjoint au médecin - mannequins

Il y a beaucoup de syndromes viraux que vous devez non seulement connaître pour l'examen d'assistant médical (PANCE), mais qui ont probablement été exposés pendant votre vie et votre carrière médicale. Remerciez les étoiles pour l'immunité!

Cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (CMV) est l'un de ces virus qui peuvent affecter de nombreux organes. Du foie à l'œil en passant par l'intestin, cela peut causer beaucoup de mal, en utilisant la terminologie médicale professionnelle. Voici quelques points clés sur l'infection liée au cytomégalovirus:

• Les infections à cytomégalovirus sont fréquentes chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les exemples classiques incluent les personnes qui ont reçu des greffes d'organes solides, celles qui suivent une chimiothérapie et les personnes vivant avec le VIH.

• Lorsque le cytomégalovirus affecte les yeux, il peut provoquer une choriorétinite pouvant entraîner une perte de vision. Vous voyez cette condition dans l'infection par le VIH très avancée.

• Bien que le cytomégalovirus puisse se produire n'importe où le long du tractus gastro-intestinal, les manifestations cliniques courantes incluent l'œsophagite à cytomégalovirus et la colite à cytomégalovirus.

• Le cytomégalovirus peut affecter le foie et provoquer une hépatite induite par le cytomégalovirus, généralement une transaminite.

• Vous pouvez diagnostiquer soit en cultivant le tissu affecté ou en mesurant les niveaux d'anticorps dans le sang. Un test commun pour les anticorps est le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

• Au microscope, vous pouvez voir des corps d'inclusion dans les globules blancs qui sont définitifs pour le cytomégalovirus.

Le traitement du cytomégalovirus implique des médicaments tels que le ganciclovir (Cytovene) et le valganciclovir (Valcyte). Ces médicaments sont habituellement de première ligne. Lorsque ces deux ne peuvent pas être utilisés, vous pouvez utiliser foscarnet. Le principal effet secondaire du ganciclovir est la neutropénie, et l'un des principaux effets secondaires du foscarnet est l'hypocalcémie.

Herpes

Vous avez probablement entendu la blague concernant la différence entre l'amour et l'herpès: "L'herpès est pour toujours. "Une fois que vous l'avez, vous l'avez. L'objectif est de prévenir les exacerbations récurrentes.

Il existe deux virus de l'herpès simplex:

• L'HSV-1 est une cause fréquente d'ulcères buccaux, d'infections gingivales et de pharyngite. HSV-1 est généralement transmis via un baiser.

• HSV-2 est une cause de l'herpès génital. La clé est dans la recherche de lésions herpétiques dans la bouche ou dans la région génitale.

Les professionnels de la santé avaient l'habitude de simplifier le diagnostic en supposant que le VHS-1 se produisait au-dessus de la taille et que le VHS-2 se produisait sous la taille. Cependant, les comportements sexuels déterminent la propagation du virus, et l'un ou l'autre type peut être trouvé dans chacun de ces domaines et peut causer des symptômes.

Le traitement du virus de l'herpès simplex est similaire au traitement de la varicelle. Les médicaments couramment prescrits comprennent l'acyclovir (Zovirax) et le famciclovir (Famvir). Il existe des régimes distincts pour les flambées aiguës et pour la réduction de la transmission aux partenaires.

Avec certaines de ces maladies infectieuses, soyez conscient des résultats histologiques qui peuvent être dans une question. Avec le virus de l'herpès simplex, vous cherchez un frottis de Tzanck montrant de grandes cellules avec plusieurs noyaux. Avec le cytomégalovirus, vous pouvez voir des corps d'inclusion qui ont l'apparence d'un "hibou". Avec papillomavirus humain, vous pouvez voir des koilocytes sur un frottis de Pap.

Varicelle

Vous pouvez voir le scénario d'une personne âgée qui présente une douleur dans une extrémité ou le long du tronc. La douleur suit une distribution dermatomique. À l'examen, vous voyez des lésions cutanées qui peuvent être à divers stades: Beaucoup sont vésiculaires, et beaucoup d'entre eux peuvent être croûtés. De plus, la personne peut avoir des lésions précoces de nature maculaire.

L'essentiel est que vous vous souvenez des lésions vésiculaires dans un schéma dermatomal qui peut faire mal comme les dickens chez une personne âgée. C'est le virus de la varicelle-zona (VZV), également connu sous le nom de zona, en un mot.

Voici quelques points clés concernant la varicelle:

• Elle survient très fréquemment chez les personnes âgées parce qu'elles ont un système immunitaire affaibli. Il peut également survenir chez toute personne immunodéprimée.

• Les lésions surviennent généralement dans une distribution dermatomimétique car le virus peut rester dormant dans les cellules nerveuses pendant une longue période et réapparaître lorsque les défenses immunitaires sont abaissées.

• Les personnes atteintes de varicelle reçoivent de l'acyclovir (Zovirax) ou un de ses dérivés. Pour être plus efficace, ce médicament doit généralement être administré dans les 24 heures suivant le début de l'éruption cutanée.

• Les personnes âgées de plus de 60 ans devraient se faire vacciner contre la varicelle, soit une seule injection.

• Chez les enfants, le varicelle-zona est une cause de varicelle. La présentation clinique est similaire à celle du zona. Si l'enfant a reçu le vaccin contre la varicelle, il peut encore contracter la varicelle, mais c'est une forme plus bénigne. Les médicaments antiviraux généralement administrés aux adultes atteints de zona ne sont généralement pas administrés aux enfants, sauf si leur système immunitaire n'est pas intact ou s'ils souffrent d'une maladie pulmonaire sous-jacente importante.

Soyez conscient qu'une douleur nerveuse importante peut survenir avec la varicelle, souvent après la fin de la poussée aiguë. Ceci est appelé névralgie post-herpétique, et il peut être débilitante. Les médicaments utilisés pour traiter cette douleur peuvent comprendre les antidépresseurs tricycliques, la gabapentine (Neurontin) et la capsaïcine topique (Zostrix).

Epstein-Barr

Le virus d'Epstein-Barr (EBV) est la cause de la mononucléose et la mononucléose infectieuse est une cause de pharyngite virale, avec adénopathie cervicale postérieure, pharyngite exsudative et lymphocytes atypiques plus tard au cours de la maladie.. Avec mono, vous voyez également splénomégalie, qui se produit également dans d'autres maladies liées à l'EBV. Avec le virus sévère d'Epstein-Barr, vous pouvez également voir une anémie hémolytique auto-immune et une thrombocytopénie.

Le virus d'Epstein-Barr n'est pas une cause de mono. Il peut également causer l'hépatite, qui est caractérisée par des enzymes hépatiques élevées. Le virus d'Epstein-Barr a été impliqué dans certaines tumeurs malignes et lymphoprolifératives, y compris le lymphome de Burkitt, car des titres viraux élevés ont été observés chez des patients. Chez les personnes qui ont subi une transplantation d'organe solide, le virus d'Epstein-Barr a été lié à un lymphome qui peut survenir après la transplantation.

Les titres du virus peuvent être commandés (recherchez un titre d'IgM, pas tellement une IgG, car tout le monde qui se promène a probablement des anticorps contre le virus d'Epstein-Barr). Un test de monospot peut être commandé tôt dans le processus de la maladie. Le traitement du virus d'Epstein-Barr est favorable.