Examen d'Infections cutanées pour l'examen Assistant médecin - nuls

Pour l'examen des adjoints au médecin (PANCE), vous devez connaître divers types d'infections cutanées, qu'il s'agisse d'infections bactériennes, d'infections virales ou d'infections fongiques cutanées. Vous verrez plusieurs de ces conditions cliniquement.

Comment traiter les infections bactériennes

La plupart des infections cutanées sont causées par des bactéries Strep ou Staph et peuvent être traitées avec des antibiotiques.

Cellulite

La cellulite est une infection cutanée bactérienne très fréquente que vous avez probablement rencontrée dans vos rotations cliniques. Il peut impliquer la peau et les tissus sous-cutanés. Pour que la cellulite se produise, la personne doit avoir une rupture dans l'intégrité de la peau, permettant à la flore normale de la peau de pénétrer. Une présentation clinique classique est une cellulite des membres inférieurs chez une personne obèse, avec une insuffisance veineuse correspondante. Le diabète peut être présent.

Les facteurs de risque de cellulite comprennent un système immunitaire affaibli (par exemple, le diabète, l'athérosclérose et les maladies vasculaires). Les symptômes peuvent inclure une fièvre et une leucocytose peut ou non être présente. La zone affectée peut aussi présenter un certain degré d'adénopathie (par exemple, adénopathie inguinale pour une cellulite affectant la jambe). Les organismes les plus fréquemment incriminés sont les espèces Staph et Strep .

Les antibiotiques peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse, selon la propagation de la cellulite. Les pénicillines et les céphalosporines sont couramment utilisées. Les exemples incluent les céphalosporines de première génération céphalexine (Keflex) et la céfazoline (Ancef).

Quand quelqu'un vient à l'hôpital avec une cellulite, un marqueur de magie noire devrait être utilisé pour marquer le bord de la cellulite à l'admission. Avec l'administration d'antibiotiques intraveineux, la cellulite devrait s'améliorer et ne pas se propager au-delà de la ligne de marquage.

Infections superficielles

L'érysipèle est une infection cutanée qui ne va pas aussi loin que la cellulite. C'est en fait une cellulite oedémateuse superficielle, caractérisée par des bords relevés, qui est tendre à la palpation. Elle est généralement causée par les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A . Le spectre des antibiotiques utilisés pour traiter l'érysipèle est le même que celui de la cellulite, à savoir les pénicillines et les céphalosporines. Les antibiotiques macrolides peuvent également être utilisés.

L'impétigo est une autre infection cutanée superficielle également causée par des espèces Strep ou Staph . Plutôt que d'être maculopapulaire, c'est un type de lésion «nid d'abeille» ou «croûte de miel» plus vésiculeuse / encroûtante.Cela peut ressembler à une croûte de tarte séchée. Une zone classique où l'impétigo peut apparaître est sous le nez.

Candida et Dermatophyte

Candida peuvent également affecter la peau; le nom médical de cette affection est candidose cutanée. La présentation clinique la plus fréquente est une éruption cutanée qui survient dans les zones intertrigineuses (sous les plis cutanés) d'une personne obèse ou d'une femme aux seins retombants.

Prenez une place sombre et humide, et vous avez la bonne configuration pour l'infection Candida . Par exemple, l'érythème fessier est dans certains cas une infection Candida . En plus de maintenir de bonnes pratiques hygiéniques, vous pouvez traiter la candidose cutanée avec des antifongiques topiques tels que le kétoconazole (Nizoral). Ils peuvent être des crèmes ou des poudres. Cliniquement, pour les plis cutanés, la poudre est probablement meilleure. C'est aussi bon pour l'érythème fessier.

Les dermatophytes désignent les infections fongiques superficielles pouvant affecter la peau, les cheveux et les ongles. Le champignon est souvent nommé pour le site de l'infection. Voici un rapide aperçu de certaines de ces infections dermatophytes:

• Tinea pedis (pied d'athlète): L'endroit le plus commun pour obtenir le pied d'athlète est entre les orteils, en particulier les troisième, quatrième et cinquième orteils. En plus d'une bonne hygiène des pieds, le traitement est un onguent antifongique topique. Parce que le pied d'athlète provoque une telle rupture de l'intégrité de la peau, il y a un risque de surinfection bactérienne.

• Tinea corporis (teigne): Il s'agit d'une forme courante d'infection fongique qui survient aux extrémités supérieures et inférieures. La lésion cutanée est généralement circulaire. Vous voyez une bordure circulaire épaisse et écailleuse avec une clairière centrale. Si vous voyez cette description sur le PANCE, pensez à tinea corporis.

• Tinea capitis: Cette affection, qui est l'une des infections cutanées superficielles les plus fréquentes chez les enfants, affecte le cuir chevelu.

Vous examinez un athlète de 18 ans qui présente des démangeaisons autour de l'aine depuis quelques jours. Il nie être sexuellement actif et nie toute décharge du pénis. À l'examen, vous voyez ce qui ressemble à des taches rouges autour de la région de l'aine qui sont un rouge en colère. Quelle condition a-t-il le plus probablement?

(A) Dermatite de contact

(B) Tinea cruris

(C) Infection gonococcique

(D) Tinea corporis

(E) Eczéma

La bonne réponse est Choix (B). Cet athlète, qui porte probablement un support athlétique, a tinea cruris, également connu sous le nom de «jock itch» ou «pourriture d'entrejambe». "Avec le choix (A), la dermatite de contact, vous vous attendez à ce qu'une plus grande zone de la peau, comme le bras ou le torse, soit affectée.

Cet homme n'est pas sexuellement actif, ce qui rend le choix (C), infection gonococcique, moins probable. Le choix (D), tinea corporis, est un type d'infection dermatophyte qui se produit sur les bras et les jambes. Le choix (E), l'eczéma, est similaire à la dermatite de contact lors de la présentation.

Virus

Voici un couple de virus que vous devriez connaître:

• Molluscum contagiosum: Cette maladie de peau est causée par le virus de la pox.Les lésions cutanées commencent à ressembler à une éruption papuleuse banale; ils se transforment alors en ce qui ressemble à des perles claires qui sont ombiliquées au centre. Ils se produisent généralement dans la région génitale chez les adultes; chez les enfants, ils se produisent le plus souvent sur les sites de la peau exposée. Cette condition est transmise par contact avec la peau.

  Contrairement au virus de l'herpès simplex, le molluscum contagiosum ne devrait pas causer de douleur. Ces lésions cutanées doivent souvent être enlevées chirurgicalement car il n'y a pas de traitement topique ou médicamenteux pour elles.

• Verrues (verrues plantaires): Ces lésions fermes et calleuses sur la surface plantaire du pied sont causées par le papillomavirus humain. Ils peuvent causer de la douleur en marchant. Les sous-types qui causent les verrues plantaires diffèrent des sous-types qui causent les condylomes acuminés. Les verrues plantaires peuvent être transmises d'une personne à une autre. Ils se résorbent souvent sans traitement, bien que le traitement puisse impliquer l'utilisation de dérivés topiques de salicylate ou l'ablation chirurgicale.