Table des matières:
Vidéo: The Human Microbiome: Emerging Themes at the Horizon of the 21st Century (Day 2) 2025
Les maladies liées au spirochète peuvent être débilitantes et invalidantes au maximum si elles ne sont pas détectées précocement, comme l'examen du médecin-adjoint (PANCE) s'attend à ce que vous sachiez. Les spirochètes sont des bactéries à Gram négatif. La fièvre pourprée des montagnes Rocheuses est également couverte, qui est causée par un coccobacille Gram négatif, pas un spirochète. Sa présentation clinique et son mode de transmission sont similaires à la maladie de Lyme.
Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses
La fièvre pourprée des montagnes Rocheuses est une maladie transmise par les tiques qui peut être mortelle si elle n'est pas reconnue et traitée rapidement. C'est causé par la bactérie Rickettsia rickettsii . Historiquement, il a été trouvé dans et autour des montagnes Rocheuses, mais aujourd'hui, vous pouvez le trouver partout à travers les États-Unis. Il est particulièrement répandu dans le sud-est.
Les symptômes initiaux peuvent inclure une forte fièvre, des nausées, une anorexie et des vomissements. Cette combinaison peut être déroutante pour le clinicien parce que vous pouvez attribuer ces symptômes généralisés à un certain nombre de maladies. La triade classique de la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses est la fièvre, les éruptions cutanées et les maux de tête. Ces symptômes peuvent survenir entre 3 et 14 jours après la piqûre initiale de la tique.
Voici trois points clés concernant la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses:
-
La fièvre associée à cette maladie n'est pas une fièvre sissy. Les personnes atteintes de la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses sont toxiques et malades, avec des fièvres de l'ordre de 38. 9-39. 4 ° C.
-
Cette maladie peut toucher plusieurs organes et peut causer le syndrome de détresse respiratoire aiguë, l'insuffisance rénale aiguë, l'élévation des enzymes hépatiques et la diminution du nombre de plaquettes, pour n'en citer que quelques-unes.
-
Le traitement est la doxycycline. Il est généralement donné pendant 10 à 14 jours. Sachez qu'un effet secondaire de ce médicament est la photosensibilité.
Maladie de Lyme
La maladie de Lyme ressemble à la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses de trois façons: La maladie de Lyme est une maladie transmise par les tiques, elle a une éruption cutanée caractéristique et elle est traitée à la doxycycline; cependant, le traitement de la maladie de Lyme dure 21 jours, pas 10 à 14.
La maladie de Lyme est transmise par la tique du cerf, et la bactérie responsable principale est Bo r relia burgdorferi. La maladie de Lyme peut affecter plusieurs régions du corps, et les présentations peuvent être déroutantes parce que la maladie de Lyme est un grand imitateur d'autres conditions médicales, y compris les conditions rhumatologiques. Voici trois points clés au sujet de la maladie de Lyme:
-
L'éruption cutanée caractéristique est appelée érythème migrant. Il ressemble à un oeil de boeuf, et il apparaît habituellement sur une extrémité, bien qu'il puisse apparaître n'importe où. Le cours du temps à la présentation de l'éruption peut varier. Il peut se produire quelques jours après la piqûre de la tique, ou il peut ne pas se présenter pendant quelques semaines. Encore une fois, cette éruption cutanée caractéristique n'est pas toujours présente.
-
La maladie de Lyme peut faire bien plus que provoquer une éruption cutanée. Il peut affecter le cœur, les articulations et le système nerveux central. Une grande manifestation clinique que vous devez connaître est la méningite induite par la maladie de Lyme.
-
La maladie de Lyme peut causer une cardite de Lyme . La présentation clinique la plus fréquente de la cardite de Lyme est un bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré chez une personne sans facteurs de risque cardiaques. La personne a habituellement besoin d'une stimulation cardiaque émergente ainsi que d'une ceftriaxone intraveineuse pour le traitement, et pas seulement de la doxycycline par voie orale. C'est un point de test à très haut rendement.
L'évaluation en laboratoire de la maladie de Lyme repose sur deux tests: le test immuno-enzymatique et le Western blot. Les deux doivent être positifs pour confirmer un diagnostic de maladie de Lyme. Ils peuvent être négatifs au début de la maladie, ils doivent donc être répétés cliniquement, surtout si vous avez une forte suspicion clinique que la maladie de Lyme est présente.
La maladie de Lyme a été impliquée dans la fatigue chronique et le syndrome de fibromyalgie comme facteur déclenchant d'une réponse inflammatoire systémique persistante. Le syndrome de fibromyalgie peut être débilitant.
Syphilis
La syphilis, une MST, est causée par la bactérie Treponema pallidum . La syphilis se déroule en plusieurs étapes: primaire, secondaire et tertiaire. Si vous le traitez tôt, vous pouvez généralement empêcher la progression vers l'étape suivante. Pensez aux aspects cliniques de la syphilis qui se rapportent à chaque stade de la maladie:
-
Syphilis primaire: La première manifestation de la syphilis est la lésion indolore connue sous le nom de chancre. Il peut se manifester dans la semaine ou jusqu'à 3 mois après l'exposition. La lésion est maculopapulaire, généralement située dans la région du pénis chez les mâles et la région cervicale chez les femelles. Le traitement consiste en une dose de benzathine pénicilline administrée par voie intramusculaire.
-
Syphilis secondaire: Si elle n'est pas traitée, la syphilis primaire peut évoluer vers une syphilis secondaire. La manifestation clinique principale est une éruption qui peut affecter les mains et les pieds ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Les symptômes comprennent condylomes latum, qui sont des grappes de verrues semblables à des grappes qui peuvent se présenter à divers endroits. Des papules rougeâtres sur tout le corps sont également possibles.
-
Syphilis tertiaire: La syphilis tertiaire, également appelée neurosyphilis, peut causer la démence, ce qui peut être une première manifestation. Il y a aussi 18 autres symptômes, y compris la cécité, la dépression et les crises d'épilepsie. Le traitement de la syphilis tertiaire est la pénicilline intraveineuse, administrée sur plusieurs semaines.
Le test de laboratoire initial utilisé pour dépister la syphilis est le réactif plasmatique rapide. Si c'est positif, alors un test de laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes est souvent ordonné.Le meilleur test de confirmation de la syphilis est le test d'absorption des anticorps tréponémiques fluorescents. Ce test peut rester positif toute la vie - il ne diminue pas avec le traitement.
Vous évaluez un homme de 65 ans traité pour une infection bactérienne. Il se plaint d'essoufflement et de frissons. À l'examen physique, sa température est de 37,8 ° C, son pouls est de 100 battements par minute et sa tension artérielle est de 90/60 mmHg. Il dit que ces symptômes sont survenus quelques heures après avoir pris l'antibiotique prescrit. Quelle est la cause la plus probable des symptômes de cet homme?
(A) Infection syphilitique résistante
(B) Non traitée Gonocoque
(C) Immunosuppression avec VIH
(D) Réaction Jarisch-Herxheimer
(E) Infection urinaire compliquée (UTI)
La réponse correcte est Choix (D). Parfois, après avoir commencé le traitement pour une infection bactérienne, la personne commence à se sentir pire avant de se sentir mieux.
