Types d'hépatite pour l'examen d'assistant-médecin

À l'examen d'adjoint au médecin (PANCE), on vous demandera probablement de discerner non seulement le profil de lésion hépatique basé sur les laboratoires et l'examen clinique, mais aussi la cause et le pronostic de cette cause. Beaucoup de causes de l'hépatite que vous verrez sur le test sont l'hépatite virale.

L'hépatite A

L'hépatite A est une forme virale d'hépatite qui se transmet par voie fécale-orale. Elle se transmet habituellement par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés ou par contact direct avec une personne atteinte d'hépatite. R. Habituellement, elle s'améliore d'elle-même et ne se transforme pas en une forme chronique d'hépatite. Les anticorps IgM contre l'hépatite A indiquent une infection aiguë. Aucun traitement spécifique n'est nécessaire, autre que d'éviter d'autres hépatotoxines.

L'hépatite A survient généralement chez les personnes plus jeunes, le plus souvent chez les personnes qui se rendent dans des pays où elle peut être endémique.

• Si vous voyagez dans une région où la prévalence de la maladie est élevée, il est recommandé d'administrer un vaccin contre l'hépatite A.

• Toute personne ayant une autre forme d'hépatite doit être immunisée contre l'hépatite A.

Hépatite B

L'hépatite B est une forme virale d'hépatite transmise par les fluides corporels, généralement par contact sexuel ou par transfusion sanguine. Il peut également être transmis en partageant des aiguilles.

Comme pour les autres formes d'hépatite, la plupart des personnes infectées par l'hépatite B se sentent fatiguées et faibles et peuvent avoir la jaunisse. L'hépatite B peut se présenter de façon aiguë et se résorber. Chez certaines personnes, il se développe en une forme chronique. Chez quelques personnes, il peut se transformer en une insuffisance hépatique fulminante.

Pour le test, se familiariser avec les tests d'anticorps et d'antigènes de l'hépatite B:

• Enveloppes: Deux tests d'enveloppe: l'antigène de l'enveloppe de l'hépatite B. L'enveloppe de l'hépatite B antigène signifie que le virus se réplique activement et que la personne est hautement infectieuse. L'enveloppe de l'hépatite B anticorps signifie que le virus se réplique et que la personne est infectieuse, mais dans une moindre mesure.

• Mèches de surface: Vous avez encore deux tests de surface: l'antigène de surface de l'hépatite B et l'anticorps de surface de l'hépatite B. La surface de l'hépatite B antigène signifie que la personne est toujours aux prises avec une infection active. La surface de l'hépatite B anticorps est ce que vous recherchez après que quelqu'un a été immunisé contre l'hépatite B. L'anticorps de surface signifie également que la personne est immunisée contre toute infection.

• Noyau: Dans un cas particulier, l'antigène de surface de l'hépatite B n'est pas le premier antigène positif dans le cadre d'une infection.Parfois, le corps réussit si bien à éliminer le virus que le seul test positif est l'anticorps de l'hépatite B. Parce que l'infection est aiguë, il s'agit d'un anticorps IgM, pas d'un anticorps IgG.

Chez beaucoup de gens, l'hépatite B se résout, et ils développent des anticorps contre elle. Dans certains cas, quelqu'un développe une hépatite chronique secondaire à l'hépatite B. Si l'antigène de surface de l'hépatite B reste élevé pendant 6 mois ou plus, on dit que cette personne a une hépatite chronique. Habituellement, le niveau ALT reste élevé à cet égard.

L'hépatite B est un virus à ADN, vous pouvez donc toujours commander un taux d'ADN de l'hépatite B quantitatif pour voir à quel point le virus se réplique. L'hépatite B chronique est associée au développement du carcinome hépatocellulaire; Souvent, vous devez commander une biopsie du foie.

Hépatite D

L'hépatite D est la prochaine, avant l'hépatite C. Ce n'est pas parce que nous sommes des rebelles qui veulent tomber dans le désordre, mais parce que l'hépatite D est associée à l'hépatite B. Une personne peut être infectée B et D en même temps, ou l'hépatite D peut infecter quelqu'un déjà diagnostiqué avec l'hépatite B.

Trois choses que vous devez savoir sur l'hépatite D:

• Il peut aggraver l'hépatite B.

• Il est associé à plusieurs des mêmes facteurs de risque que l'hépatite B, en particulier la partie sur le partage des aiguilles.

• Il est également connu sous le nom de agent delta et ne peut pas se répliquer sans hépatite B.

L'hépatite C

L'hépatite C ressemble à l'hépatite B de plusieurs façons. Premièrement, la voie de transmission est la même et l'hépatite C se transmet principalement par transfusion sanguine. Comme l'hépatite B, l'hépatite C peut être une hépatite aiguë qui se résout, se développe en une hépatite chronique, ou se développe en une insuffisance hépatique fulminante.

Contrairement à l'hépatite B, l'hépatite C est un virus à ARN, pas un virus à ADN. Et contrairement à l'hépatite B, vous n'avez pas à vous soucier de six anti-corps. Si une personne a l'hépatite C, les anticorps contre l'hépatite C sont positifs. Les anticorps de l'hépatite C n'apparaissent que 4 mois environ après l'exposition initiale.

Vous devez quantifier l'ARN de l'hépatite C pour déterminer la charge virale. Si la charge virale est importante, la personne a une infection continue. Vous pouvez suivre la charge virale et les niveaux d'ALT au fil du temps. Parfois, le foie peut effacer la charge virale avec la résolution de l'infection. La plupart des gens développent une infection chronique et sont ainsi associés au développement d'un cancer du foie.

Le traitement de l'hépatite C implique l'interféron pégylé et la ribavirine. Les deux peuvent avoir des effets secondaires graves. L'interféron peut causer une maladie semblable à la grippe ainsi que la dépression. La ribavirine peut faire des ravages sur la numération globulaire et provoquer une pancytopénie.

Autres types d'hépatite

Le virus d'Epstein-Barr provoque une mononucléose infectieuse. Il est également associé à l'hépatite. Les tests de la fonction hépatique peuvent être associés à la mononucléose au moment du diagnostic. Ce virus provoque également une anémie hémolytique. Le traitement est favorable, la clé étant de reconnaître la présentation initiale. Rappelez-vous qu'avec le mono, on peut avoir une adénopathie cervicale, une pharyngite exsudative et une splénomégalie.

L'hépatite induite par le cytomégalovirus est une forme d'infection plus rare. Presque tout le monde a déjà des anticorps IgG contre le cytomégalovirus. Le cytomégalovirus peut causer l'hépatite, et il peut aussi provoquer une colite ou une rétinite. Le traitement est soit le ganciclovir (Cytovene) et / ou le valganciclovir (Valcyte).