Ce que vous devriez savoir du pancréas pour l'examen d'assistant-médecin - Les tectrices

Le pancréas est un organe important qui a de nombreuses fonctions dans le corps, endocrines et exocrines. l'examen d'assistant de médecin (PANCE). En ce qui concerne la fonction endocrinienne, le pancréas produit de l'insuline, du glucagon et de la somatostatine (ou c'est supposé le faire). Concernant la fonction exocrine, le pancréas sécrète des enzymes digestives telles que les protéases, la lipase et l'amylase. Il sécrète également du bicarbonate.

Les anomalies communes du pancréas que vous trouverez probablement sur le PANCE comprennent la pancréatite aiguë, la pancréatite chronique et le cancer du pancréas. Sachez que la pancréatite et l'inefficacité pancréatique peuvent également contribuer à la malabsorption de certaines vitamines et nutriments essentiels.

pancréatite aiguë

pancréatite est une inflammation du pancréas. La pancréatite aiguë peut être une source de morbidité et de mortalité accrues. Les deux causes les plus communes de la pancréatite aiguë comprennent les calculs biliaires et l'abus d'alcool. D'autres causes comprennent des triglycérides élevés, des médicaments et des infections.

La présentation clinique de la pancréatite aiguë est habituellement une douleur du quadrant supérieur gauche ou une douleur mpébigastrique avec irradiation dans le dos.

Deux signes d'examen clinique de pancréatite aiguë incluent le signe de Cullen et le signe de Gray Turner. Cu l Le signe de la len fait référence à des ecchymoses péribiliaires liées à une pancréatite aiguë. Le signe de Gray Turner fait référence aux ecchymoses et à l'ecchymose de la région des flancs, liées à la pancréatite hémorragique.

Le diagnostic de pancréatite aiguë est suggéré par une élévation de l'amylase et de la lipase. La lipase, qui peut être très élevée, est le test le plus spécifique pour la pancréatite.

Un film uni abdominal peut exclure d'autres étiologies. La radiographie peut varier d'un simple iléus localisé d'un segment de l'intestin grêle ou du signe de coupure du côlon dans une maladie avancée. Le pancréas peut être calcifié sur une radiographie, ce qui peut être un signe de pancréatite chronique.

Le diagnostic de pancréatite aiguë est confirmé par un scanner de l'abdomen avec contraste IV. Sur CT, vous voyez un œdème significatif et une inflammation du pancréas. Un phlegmon peut ou peut ne pas être présent. Un pseudocyste pancréatique , qui est une zone remplie de liquide autour du pancréas, peut être présent. La pancréatite aiguë augmente le système de réponse inflammatoire systémique du corps. La pancréatite peut avoir de nombreuses complications, à la fois locales et systémiques.Localement, un pseudokyste peut se former. Si la pancréatite est agressive, elle peut se transformer en pancréatite hémorragique ou en pancréatite nécrosante. Les complications systémiques peuvent inclure le syndrome de dysfonctionnement multiorganique, y compris l'aggravation de la fonction hépatique et rénale. La fonction pulmonaire peut se détériorer par la formation du syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Divers scores ont été utilisés pour évaluer l'acuité d'une pancréatite à l'unité de soins intensifs. Les exemples incluent le score SOFA et le score APACHE. Lors de l'évaluation de la gravité de la pancréatite, un système de notation que l'on peut vous demander est le critère de Ranson. Ce système de notation comprend l'examen de certains paramètres au moment de l'admission et 48 heures plus tard.

Au moment de l'admission, les paramètres comprennent l'âge, le taux de glucose sanguin, le nombre de globules blancs, le taux d'AST et le niveau de LDH.

La pancréatite peut provoquer un troisième écart de liquide et le patient peut avoir un retard de volume en termes de volume. Rappelez-vous que le

troisième espace est la zone du corps qui normalement ne recueille pas de liquide. La gestion de la pancréatite aiguë comprend la prise du patient NPO; hydratation agressive et agressive avec une solution saline normale; et des analgésiques intraveineux. La réanimation volumineuse est nécessaire en raison du troisième espacement des liquides. Les laboratoires sont surveillés et un bilan est commencé, y compris l'évaluation des voies biliaires et un profil lipidique à jeun.

Lequel des médicaments suivants peut être utilisé dans le traitement de la pancréatite nécrosante aiguë?

(A) amoxicilline (amoxil)

(B) imipénème-cilistatine (primaxine)

(C) lévofloxacine (Levaquin)

(D) métronidazole (Flagyl)

(E) Doxycycline (Doryx)

La bonne réponse est Choix (B). Chez une personne atteinte de pancréatite nécrosante, l'imipénem-cilistatine est l'antibiotique qui a été utilisé efficacement pour traiter l'infection.

Comment traiter la pancréatite chronique

En cas de pancréatite chronique, la nature de la douleur est la même que celle d'une pancréatite aiguë - douleur dans le quadrant supérieur gauche ou douleur midepigastrique avec irradiation dans le dos. Cependant, les laboratoires sont un peu différents. La lipase peut être normale à légèrement élevée. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'une pancréatite aiguë en soi, mais d'une exacerbation d'une pancréatite chronique.

Pour le PANCE, notez un signe révélateur d'une pancréatite chronique: Vous pouvez voir une calcification du pancréas sur une radiographie abdominale. Vous pouvez également voir cette calcification sur un scanner.

Deux complications dérivant de la pancréatite chronique sont le diabète et la malabsorption. En cas de malabsorption, le patient a souvent besoin d'enzymes pancréatiques supplémentaires, qu'il prend à chaque repas.

Comment reconnaître un cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est un cancer grave avec un taux de mortalité très élevé. Si vous voyez une question de test qui concerne une jaunisse indolore, pensez au cancer du pancréas jusqu'à preuve du contraire; ictère obstructif qui est habituellement indolore est la présentation la plus fréquente du cancer du pancréas.L'ictère provient du blocage du canal biliaire.

D'autres signes de cancer du pancréas sont la perte de poids, les démangeaisons et la distension abdominale. Parfois, le patient ressent de la douleur avec des radiations dans le dos. Les facteurs de risque de cancer du pancréas comprennent l'obésité, l'âge avancé, le tabagisme, le diabète, les régimes riches en viande et faible en fruits et légumes, et l'alcoolisme.

Voici d'autres points importants à connaître concernant le cancer du pancréas:

Le marqueur tumoral associé au cancer du pancréas est CA 19-9.

• Les études diagnostiques utilisées pour évaluer le cancer du pancréas comprennent la tomodensitométrie et l'échographie endoscopique. La tête du pancréas est le site le plus commun du diagnostic des tumeurs. Les tumeurs situées dans le corps ou la queue du pancréas ont tendance à être plus agressives.

• Histologiquement, le cancer du pancréas est un adénocarcinome.

• Les cancers du pancréas ne répondent pas bien à la chimiothérapie, donc le traitement est principalement chirurgical. Une pancréaticoduodénectomie est utilisée pour enlever le carcinome quand il est à la tête du pancréas. Si le corps et / ou la queue est affecté, le traitement est souvent une pancréatectomie distale. Avec cette chirurgie, la rate est souvent enlevée. Les deux procédures sont des chirurgies majeures, et le pronostic pour une personne avec une pancréatectomie est très pauvre.