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Les veines sont un peu plus faciles à traiter que les artères. Pour l'examen d'assistant médical (PANCE), familiarisez-vous avec quatre conditions du système veineux: la thrombophlébite veineuse superficielle, les varices, l'insuffisance veineuse et la thrombose veineuse profonde.
Thrombophlébite veineuse superficielle
La thrombophlébite veineuse superficielle est une infection d'une veine superficielle. La présentation initiale peut être la rougeur, la chaleur et la douleur au-dessus de la veine. Le traitement implique des antibiotiques oraux et des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène (Motrin).
Varices
Les varices sont des veines superficielles dilatées qui peuvent apparaître sur les jambes. Les facteurs de risque comprennent l'obésité et les occupations qui impliquent de rester debout pendant une longue période. Au fil du temps, les varices peuvent devenir douloureuses. La personne affectée peut également éprouver des crampes aux jambes.
Le traitement peut inclure l'extraction veineuse. Une approche non chirurgicale est l'utilisation d'agents sclérosants. Les anti-inflammatoires jouent également un rôle dans la diminution initiale de l'inflammation.
Insuffisance veineuse
L'insuffisance veineuse est généralement due à une valve inadéquate dans les veines. Rappelons que le système veineux comprend des valves unidirectionnelles. Comme une valve fonctionne moins efficacement, la personne peut avoir un œdème et une stase veineuse peut en résulter. Les facteurs de risque incluent l'obésité. Le traitement consiste en des bas de compression et une perte de poids.
Thrombose veineuse profonde
La thrombose veineuse profonde (TVP) se présente généralement comme un gonflement aigu d'une extrémité affectée, habituellement une extrémité inférieure, bien qu'elle puisse également toucher les membres supérieurs. La clé du diagnostic est d'avoir une forte suspicion clinique qu'une thrombose veineuse profonde peut être présente ainsi que d'évaluer les facteurs de risque. Voici quelques points clés concernant la thrombose veineuse profonde:
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Les facteurs de risque comprennent la triade-stase de Virchow, l'état hypercoagulable et la lésion de l'endothélium. Les facteurs de risque supplémentaires incluent l'obésité, la malignité et la prise de pilules contraceptives orales. Les causes comprennent un long voyage en avion ou en voiture. Les clés pour répondre aux questions PANCE se trouvent probablement dans l'histoire du patient.
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Les signes d'examen physique évocateurs d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs sont un signe de Moïse (également connu sous le nom de signe de Bancroft) et un signe de Homans. Notez que ces signes sont seulement 50 pour cent prédictive d'une thrombose veineuse profonde.
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Le diagnostic d'une thrombose veineuse profonde distale peut être fait avec une échographie Doppler des membres inférieurs. Il peut manquer plus de thromboses veineuses profondes proximales (par exemple, dans la zone iléofémorale).
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Le D-dimère peut aider dans le triage initial d'une thrombose veineuse profonde. Si le D-dimère est négatif, il est moins probable que tout type de thrombose veineuse profonde soit présent.
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Les personnes atteintes de thrombose veineuse profonde courent un risque d'embolie pulmonaire. Plus la thrombose veineuse profonde est proximale, plus le risque est élevé.
Le traitement de la thrombose veineuse profonde est l'héparine et la warfarine (Coumadin). Pour une thrombose veineuse profonde initiale, la warfarine doit durer de 3 à 6 mois, selon les conditions de comorbidité et les facteurs de risque.
